Sarampión: antecedentes históricos y situación actual / Measles: historical background and current situation

Resumen: El sarampión sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el niño. Durante estos últimos años, se ha convertido en un problema de salud pública mundial, que se atribuye a bajas coberturas de vacunación observadas en diferentes países. Para su control se dispone de una vacuna a virus vivo, altamente eficaz, que fue empleada por primera vez en Chile en 1964, logrando cobertura en prácticamente todo el país en un breve plazo. Esta fue la primera experiencia mundial, imitada lue go por otros países que resulto en una importante caída de las tasas de morbilidad y de mortalidad. Su eficacia ha sido ampliamente demostrada, pero requiere de la mantención de coberturas superiores a 95%. En Chile persistió una situación de endemia de menor magnitud hasta el año 1993. En años recientes, ha habido algunos brotes reducidos y casos esporádicos vinculados a contactos con casos importados, sin embargo, según datos recientes, el sarampión está circulando ahora en más de 160 países en un nivel de propagación sin precedentes, siendo los viajeros infectados el principal vehículo de transmisión. En Chile, el Ministerio de Salud ha decidido reforzar y poner al día la vacunación de grupos susceptibles, en especial viajeros. En esta actualización se revisan aspectos históricos y la información actual de esta enfermedad que ha resurgido mostrando su alto impacto epidemiológico en la población pediátrica y adulta a nivel global.

Abstract: Measles is still a major cause of child morbidity and mortality. In recent years, it has become a global public health problem, attributed to low vaccination coverage observed in different countries. In order to control it, a highly effective live virus vaccine is available, which was used for the first time in Chile in 1964, covering practically the whole country in a short period of time. This was the first world experience, which was later imitated by other countries leading to a significant drop in mor bidity and mortality rates. Its effectiveness has been amply demonstrated, but it requires coverage maintenance higher than 95%. In Chile, minor endemic situation persisted until 1993. In recent years, there have been some reduced outbreaks and sporadic cases linked to contacts with imported cases, however, according to recent data, measles is now circulating in more than 160 countries at an unprecedented spread level, where infected travelers are the main vehicle of transmission. In Chile, the Ministry of Health has decided to strengthen and update the vaccination of susceptible groups, especially travelers. This update reviews historical aspects and current information on this re-emer ging disease, showing its high epidemiological impact on the pediatric and adult population globally.

Influenza humana y aviaria: pasado, presente y futuro / Avian and human influenza: past, present and future

Se revisa la epidemiología de la influenza en los últimos años y el brote en curso de influenza aviaria y sus riesgos para el hombre. En el siglo pasado hubo tres pandemias graves de influenza humana causadas por distintos subtipos de virus A que se extendieron por todo el mundo. Según las evidencias clínicas, de laboratorio y epidemiológicas disponibles, existe un riesgo real de una nueva pandemia que eventualmente afectaría al hombre derivada de la epidemia aviaria, A/H5N1, cuyo principal reservorio son aves migratorias. Se inició en Hong Kong en el año 2003 propagándose con gran rapidez a la población avícola en varios países de Asia, Rusia, Macedonia, Colombia y Turquía. Chile no ha sido afectado. La trasmisión ave-hombre está documentada en un número reducido de casos pero se teme que el virus, mediante recombinación genética con cepas humanas, adquiera la capacidad de infectar y trasmitirse al hombre dando curso a su diseminación explosiva. Se discute la estrategia, indicaciones y limitaciones de su prevención y tratamiento incluyendo vigilancia epidemiológica, empleo de fármacos antivirales e inmunización.

Sarampión en Chile: 1960-1985 / Measles in Chile: 1960-1985

El efecto inmediato más destacado del programa de vacunación es la notable caída de la tasa de morbilidad y la virtual eliminación de las muertes causadas por sarampión. Persiste, sin embargo, un remanente de casos y continúan ocurriendo brotes esporádicos de magnitud variable. Ha habido, además, como efecto tardío no esperado, un desplazamiento paulatino de las denuncias hacia edades mayores que vaticinan su importancia relativa creciente en el adulto. Los hechos señalados serían consecuencias de la persistencia de "susceptibles residuales" cuyos incrementos periódicos dan origen a brotes cada vez que alcanzan una cifra crítica